Sabtu, 04 Mei 2013

onkologi dan tumor payudara

ONKOLOGI
Pengertian ONKOLOGI
         Onkologi (Onkos =massa / tumor; dan Logos = ilmu)
         Onkologi à ilmu yang mempelajari penakit-penyakit tumor. à tumor ganas saja.
         Tumor = Neoplasma (neos = baru; plasma = yang dibentuk) à sekelompok sel yang berubah: proliferasi sel yang berlebihan dan tak berguna, dimana tidak mengikuti lagi pengaruh-pengaruh struktur jaringan sekitarnya.
         Neoplasma maligna à sel-sel dengan proliferasi yang tidak terkontrol dan mengganggu, fungsi jaringan normal  dengan cara infiltrasi melalui anak sebar ke organ-organ yang jauh.
         Neoplasma jinak à sel-sel normal yang berproliferasi tetapi tidak berlebihan dan secara lokal tidak invasiv dan tidak mempunyai anak sebar.

Macam ONKOLOGI
          Onkologi-ginekologi
          Onkologi-bedah: kulit, paru, tulang, sal.cerna, ginjal, pancreas, hepar, paru
          Onkologi-anak
          Onkologi-mata
          Onkologi-THT: ca. nasofaring, hidung
          Onkologi-hematologi: leukemia
          Onkologi-neurologi: otak, sumsum TL belakang
 
TUMOR PAYUDARA
         Neoplastik / Non neoplastik
         Jinak / ganas
         Insidensi= 6:1000 wanita
         Risiko:
        Punya fibrocystic desease
        Menarche < 13 tahun
        Tidak punya anak
        Menopause > 50 tahun
        Keluarga ada Ca. payudara
 
PATOLOGI
         Non neoplastik:
        Kista mamae
        Fibrokistik Mamae
        Galaktokel
        Mastitis
·         Neoplastik jinak:
-          Fibroadenoma mamae (FAM)
-          Cystosarcoma phyloides mamma / giant F.A.M
-          Intraductal papiloma
-          Lipoma
-          Hemangioma
·         Neoplastik ganas/karsinoma mamae
-          Ductal carcinoma ( infiltrating / non infiltrating )
-          Lobular carcinoma
-          Paget’s carcinoma
-          Epidermod carcinoma
-          Undifferentiated  carcinoma
·         Ganas: (lanjutan)
                 Cysto sarcoma phyloides maligna
                 Fibro sarcoma
                 Lipo Sarcoma
                 Angio Sarcoma
95 % Carcinoma mamma berasal dari ductus
4 % berasal dari accinus

GEJALA KLINIS
   Ada benjolan/tidak
   Mulai kapan
   Seberapa besar
   Dapat digerakan/tidak
   Nyeri/tidak
   Menyusui, jumlah anak
   Riwayat keluarga Ca mamae

1.         MASTITIS
-            Peradangan pada payudara
-            2 macam
·       Mastitis gravidarus
·       Mastitis puerpuralis
-            Penyebab: stafilokokkus aureus
-            Port d’ entre: putting luka/lecet
2.        FIBROADENOMA MAMAE (FAM)
-          Tumor tumbuh pelan
-          Timbul umur muda 15 – 30 th
-          Tumor : tidak besar ( 2 – 5 cm )
-          Bentuk bulat oval
-          Batas tegas
-          Permukaan rata
-          Konsistensi padat kenyal
-          Mobil dalam corpus mamma
-          Tak ada perlekatan
 
3.        KISTOSARKOMA PHYLOIDES
-          Diameter > 5 cm bisa 10 – 20 cm
-          Permukaan berbenjol-benjol
-          Konsistensi padat/kista
-          Mobile ( tak lekat pada dasar / kulit )
-          Kulit mengkilap tegang pelebaran vena subkutan
-          Tak ada lympoma axilla ( metastase -)
4.        INTRASUCTAL PAPILLOMA
-          Keluar darah dari putting susu
-          Tumor kecil kadang tak teraba
-          Letak sub areoler / peri areoler
-          Sifat seperti F.A.M
5.        FIBROKISTIk  DESEASE OF THE BREAST
         Ada 2 bentuk:
        Tanpa tumor
        Dengan tumor
         Tanpa tumor :
         Nyeri mamma pre menses
         Nyeri hilang post menses
         Tak teraba tumor, jaringan mamma
         Mengeras granuler nyeri tekan
         Kelainan sering bilateral
   Dengan Tumor :
Ø   Terdapat kista single / multiple
Ø   Bila dipunksi keluar cairan
Ø   Kadang terdapat tumor masif
Ø   Tumor ini hilang timbul dan sering bilateral

6.        KARSINOMA MAMA
-                 Tumor tumbuh membesar beberapa bulan
-                 Bentuk tumor :
·       Batas tidak tegas
·        Bentuk tak teratur
·       Konsistensi padat kenyal
·       Terdapat tanda-tanda infiltrasi
-              Retraksi kulit / papila mamma
-              Melekat pada kulit / dasar
-              Erytema / nodul kulit
-             Peau d’ orange
-             Timbul ulcus
-                 Mamma bisa membesar / mengecil
-                 Pembesaran kel. Lymphe ( lymphoma ) axilla atau
-                 Metastase jauh
-                 Konsistensi keras
-                 Perlekatan / tidak
-                 Oedema lengan
-                 Tanda metastase jauh :
·       Paru: Coint lesion foto paru
·       Pleural effusion, atelektases, mediastinum lebar
·       Tulang :Nyeri tekan, osteolytik lesion, destruksi tulang
·       Lesi osteoblastik, fraktur patologis
·      Hepar: Hepatomegali berbenjol, fungsi hati terganggu   SGOT / SGPT, icterus, asites dll.
7.        FEMERIKSAAN FISIK
 

 




8.         PEMERIKSAAN PENUNJANG
         Radiologis :
         Mammografi
          Ultra sonografi
          X foto tulang, thorax, scaning
         Patologi :
          F.N.A.B (Fine Nidle Aspirasi Biopsi)
         Potong beku
         Parafin Coup

9.         PROGNOSIS
         Tumor jinak: baik
         Karsinoma mamma: 5 YSR
         Survival rate:
            Tanpa obat  : 5 th meninggal 80%
            Dengan obat :
                 Std I : hidup 80%
                 Std II : hidup 60%
                 Stad III : hidup 30%
                 Stad IV : hidup 5% tak ada yang hidup > 10 th
                 
         Prognosa baik :
         Bila ca ditemukan dini
         Tak ada metastase axilla
         Derajat keganasan PA baik ( well differensiated )
         Cara pengobatan benar
         ( Saat diketahui muda / hamil à jelek )


10.     TERAPI
         Tumor Jinak : Eksisi / eksterpasi
         Fibrokistik : medikamentosa / kalau perlu progesteron
         KANKER MAMMA:
                            Operasi:
            Simple mastektomi
            Simple Mastektomi axillary toilet
            Radikal Mastektomi
                           Radiotherapi :Sinar Rongent
                           Radioisotope : caecium, cobalt, radium dll

11.     PENAPISAN DINI/SCREENING
1.      Sadari payu dara sendiri
amerikan cancer society
national cancer institute
usia : 20 – 39
px. Setiap 3 tahun
SADARI setiap bulan
konsultasi sengan dokter
usia 40 – 50
mamogram 1 tahun sekali
SADARI setiap bulan
mamogram 1 – 2 tahun
usia 50 – 69
mamogram 1 tahun sekali
SADARI setiap bulan
FX.setiap 1 th sekali
mamogram 1 – 2 tahun

DAFTAR PUSTAKA
1.         Ilmu Kandungan. Editor: Prof. dr. Hanifa Wiknjosastro, SpOG. Terbitan PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
2.         www.emedicine.com
3.         Gunaecology Illustrated. Penulis: A.D.T. Govan, Colin Hodge, Robin Callander. 3rd Edition. Terbitan Churchill Livingsone

Tidak ada komentar:

Posting Komentar