askeb kebidanan pda ibu hamil anemia riangan

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

PADA Ny. W DENGAN ANEMIA RINGAN

DI PUSKESMAS GONDANG

I.            PENGKAJIAN

Tanggal/ Jam       : 10 September 2007   Jam 10.00 WIB

No. RM               : 001590

A.    Data Subjektif

1.      Biodata

                             Istri                                         Suami

Nama                  : Ny. W                                   Tn. A

Umur                   : 23 tahun                                27 tahun

Suku/ bangsa       : Jawa/ Indonesia                    Jawa/ Indonesia

Agama                : Islam                                     Islam

Pendidikan          : SLTP                                     SLTP

Pekerjaan                        : Ibu Rumah Tangga               Seniman

Penghasilan         : -                                             + Rp 600.000,- /bulan

Alamat                : Wonotolo, Sragen

2.      Alasan Datang

Ibu ingin memeriksakan kehamilannya.

3.      Data Kebidanan

a.       Riwayat menstruasi

Menarche      : 14 tahun

Siklus            : 28 hari

Lama             : 7 hari

Banyaknya    : 2-3x ganti tella /hari

Konsistensi   : encer

Keluhan        : -

HPMT           : 25 April 2007

HPL              : 12 Januari 2008

b.      Riwayat perkawinan

Usia kawin                : 21 tahun

Lama perkawinan     : 2 tahun

Perkawinan ke          : 1x

Istri ke                       : 1

c.       Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Tidak ada.

d.      Riwayat kehamilan sekarang

Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan yang pertama, dengan umur kehamilan + 5 bulan. Ibu sudah 3x memeriksakan kehamilannya di puskesmas.

TM I  : 2x di puskesmas

keluhan :  mual muntah pada pagi hari dan sedikit pusing

terapi     : makan sedikit tapi sering, pemberian tablet Sf, Vit. B₆, Vit. K

TM II : 2x di puskesmas

 keluhan:  pusing, lemes, cepat lelah dan mata berkunang-kunang

terapi     : tablet Sf, Vit. B₆, Vit. C, Vit. K

e.       Riwayat kontrasepsi

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi sebelum hamil.

4.      Riwayat Kesehatan

a.       Riwayat kesehatan sekarang

Ibu mengatakan bahwa sejak tanggal 5 September 2007 yang lalu tubuhnya merasa lemas, mudah lelah, sering pusing dan mata berkunang-kunang. Sampai saat ini ibu belum minum obat apapun.

b.      Riwayat kesehatan yang lalu

Ibu mengatakan belum pernah menderita penyakit serius sehingga harus mondok di RS. Ibu mengatakan juga belum pernah dioperasi.

c.       Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan bahwa dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menurun atau menular, seperti TBC, jantung, DM, hipertensi dan tidak ada keturunan kembar dalam keluarganya.

5.      Data Kebiasaan Sehari-hari

a.       Nutrisi

·    Makan      

Sebelum hamil : 3x /hari, porsi sedang, berupa nasi, sayur, lauk pauk dan kadang-kadang buah

Selama hamil   : 3x /hari, porsi sedikit, ibu jarang mengkonsumsi sayur-sayuran

·    Minum      

Sebelum hamil   : 6-7 gelas /hari, berupa air putih, teh dan susu

Selama hamil     : 7-8 gelas /hari, berupa air putih, teh dan susu  

b.      Eliminasi

·    Sebelum hamil

BAB    : 1x /hari dengan konsisten lunak dan tidak ada keluhan

BAK   : 5-6x /hari

·    Selama hamil

BAB    : 1x /hari dengan konsistensi lunak

BAK   : 7-8x /hari

c.       Pola istirahat dan tidur

Sebelum hamil   : Ibu tidur malam + 7-8 jam, tidur siang + 1-2 jam

Selama hamil     : Ibu tidur malam + 7-8 jam

d.      Personal hygiene

Mandi           : 2x /hari

Gosok gigi    : 3x /hari

Keramas        : 3x /minggu

Ganti baju     : 2x /hari

e.       Aktifitas

Ibu mengatakan akhir-akhir ini aktifitasnya sebagai ibu rumah tangga agak terganggu karena ibu merasa cepat lelah, mudah pusing dan lemas.

6.      Data Psikososial

a.      Pribadi

Ibu merasa cemas dan bingung dengan keadaannya, ibu berharap dirinya dan janin yang dikandungnya dalam keadaan baik-baik saja.

b.      Sosial

Hubungan ibu dan suami dalam keadaan harmonis dan bahagia karena menanti kehadiran anak pertama mereka. Hubungan ibu dengan keluarga dan masyarakat sekitar juga sangat baik.

c.      Agama

Ibu rutin menjalankan ibadahnya.

B.     Data Objektif

1.      Pemeriksaan Umum

Keadaan umum   : pucat, lemas

Kesadaran           : compos mentis

Vital sign            : TD    : 90/60 mmHg                 R     : 24x /menit

                   N      : 80x /menit                     S      : 36,3 ⁰C

                   TB    : 156 cm

BB sebelum hamil : 49 kg

BB sesudah hamil  : 53 kg

2.      Pemeriksaan Fisik

a.       Inspeksi

Rambut         : hitam, panjang, lurus, bersih, tidak ada ketombe

Muka            : bersih, tidak ada jerawat, tidak ada cloasma gravidarum, tidak ada oedem

Mata             : konjungtiva anemis, sklera an ikterik

Hidung         : simetris, bersih, tidak ada polip

Mulut            : bersih, tidak ada sariawan, tidak ada caries, gigi putih

Dada             : payudara bersih, puting susu menonjol, aerola hiperpigmentasi

Abdomen     : tidak ada luka bekas operasi, tidak ada strie gravidarum, terdapat linea gravidarum

Genetalia      : tidak dilakukan pemeriksaan

Ekstremitas   : atas dan bawah simetris, jumlah jari tangan dan kaki lengkap, tidak ada oedem, tidak ada varises, kuku pucat

b.      Palpasi

Leopold I     : TFU setinggi pusat, teraba lunak

Leopold II    : teraba benjolan-benjolan (bagian terkecil janin)

Leopold III  : bagian terbawah janin masih belum bisa dipastikan karena posisi janin berubah-ubah

Leopold IV  : bagian terbawah janin belum masuk PAP

c.       Auskultasi

DJJ : frekuensi 12-11-12 = 140x /menit, teratur

3.      Pemeriksaan Penunjang

Tanggal 08 September 2007

Hb : 9 gr%

II.         INTERPRETASI DATA

Tanggal 10 September 2007                   Jam 10.00 WIB

Diagnosa kebidanan

Ibu G₁P₀A₀ umur 23 tahun hamil 19 minggu dengan anemia ringan

S   :  -  Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan pertama kalinya

        -  Ibu mengatakan sejak tanggal 5 September 2007 ibu merasa pusing, cepat lelah, lemas dan mata berkunang-kunang

O  :  -  KU                           : pucat, lemas

        -  Kesadaran    : compos mentis

        -  Konjungtiva : pucat

        -  VS :   TD      : 90/60 mmHg                         R      : 24x /menit

                     N        : 80x /menit                             S       : 36,3⁰C

        -  Hb                : 9 gr%

        -  TFU              : setinggi pusat

        -  Ekstremitas  : kuku pucat

III.      DIAGNOSA POTENSIAL

Anemia berat.

IV.      ANTISIPASI

Penambahan tablet Fe, multivitamin, dan konseling.

V.         RENCANA TINDAKAN

Tanggal 10 September 2007                   Jam 10.10 WIB

1.     Jelaskan pada ibu tentang kondisinya saat ini

2.     Jelaskan pada ibu tentang anemia dan akibatnya

3.     Jelaskan pada ibu tentang gizi ibu hamil

4.     Beritahu ibu untuk minum obat secara teratur

5.     Beritahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang

VI.      IMPLEMENTASI

Tanggal 10 September 2007                   Jam 10.15 WIB

1.     Menjelaskan pada ibu bahwa saat ini ibu sedang mengalami anemia ringan sehingga ibu memerlukan multivitamin, makanan bergizi, tablet penambah darah, dan istirahat yang teratur

2.     Menjelaskan pada ibu bahwa anemia adalah suatu keadaan penurunan kadar Hb dalam darah yakni < 11 gr%, dengan disertai tanda-tanda lemas, lesu, cepat lelah, mata berkunang-kunang. Anemia pada ibu hamil dapat menyebabkan:

·       Turunnya daya tahan ibu hamil, sehingga mudah sakit

·       Menghambat pertumbuhan janin, sehingga bayi lahir dengan berat badan rendah

·       Premature

·       IUFD

·       Partus lama

·       Perdarahan pasca persalinan

3.     Memberitahu ibu tentang gizi ibu hamil

Makan banyak sayuran yang berwarna hijau tua, seperti bayam, kangkung, daun katuk, daun pepaya dan lain-lain, dan lauk pauk dari hewan maupun tumbuh-tumbuhan seperti hati, daging, kacang hijau, kacang kedelai, kacang tanah, kacang merah dan lain-lain.

4.     Memberikan tablet tambah darah (Fe) dan diminum 2 tablet dalam sehari sampai keadaannya normal dan dilanjutkan 1 tablet sehari sampai ibu melahirkan.

5.     Memberitahukan ibu untuk datang 2 minggu lagi untuk periksa kadar Hb dan kehamilannya.

VII.   EVALUASI

Tanggal 10 September 2007                   Jam 10.15 WIB

1.      Ibu sudah mengetahui jika ia menderita anemia ringan.

2.      Ibu sudah mengerti tentang anemia dan akibatnya.

3.      Ibu berjanji akan minum obat secara teratur dan mengurangi aktifitasnya.

4.      Ibu mengerti tentang gizi ibu hamil dan bersedia mengkonsumsinya.

5.      Ibu berjanji akan melakukan kunjungan ulang.