pengertian penyakit kardiovaskuler

PENYAKIT KARDIOVASKULER

1.      Hipertensi

2.      Angina Gagal Jantung

3.      Pektoris

4.      Infark Miokard Akut

1.        HIPERTENSI

Tekanan Darah Menurut JNC 7

Klasifikasi	Tek Sistolik (mmHg)	Tek Diastolik (mmHg)
Normal	< 120	< 80
Prehipertensi	120-139	80-89
Hipertensi st 1	140-159	90-99
Hipertensi st 2	³ 160	³         100

JENIS HIPERTENSI

1.      Hipertensi primer = hipertensi esensial

                - Hipertensi yg tidak diketahui   penyebabnya (idiopatik)

                - 95% dari kasus hipertensi

2. Hipertensi sekunder

                - Hipertensi yg telah diketahui penyebabnya (karena penyakit ginjal,     endokrin, kehamilan)

                - 5% dari kasus hipertensi

FAKTOR RISIKO

•   Asupan garam berlebih

•   Stres

•   Obesitas

•   Merokok

•   Kurangnya aktivitas fisik

•   Peningkatan kolesterol

•   Diabetes Mellitus

•   Umur (laki-laki > 55 th, perempuan 65 th)

•   Genetik

GEJALA dan TANDA

•   Sakit kepala

•   Pusing

•   Tinitus

•   Pingsan

KOMPLIKASI  (Kerusakan organ target)

•   Angina pektoris

•   Infark miokard

•   Gagal jantung

•   Stroke

•   Penyakit ginjal kronis

•   Retinopati

TERAPI

•  Berhenti rokok

•  Turunkan berat badan

•  Olahraga teratur

•  Diet rendah garam, perbanyak buah dan sayur, diet rendah lemak

•  Obat antihipertensi

2.     GAGAL JANTUNG

•  Gagal Jantung = payah jantung = dekompensasio cordis (dekom) = heart failure = congestive heart failure (CHF)

•  Gagal Jantung è sindrom klinis karena kelainan struktur atau fungsi jantung

•  Gagal Jantung è kelainan fungsi jantung yg akibatnya jantung gagal memompa darah utk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan pd tekanan pengisian yg normal

GEJALA GAGAL JANTUNG KANAN

•  Edema kaki

•  Hepatomegali

•  Splenomegali

•  Asites

•  Peningkatan JVP (tekanan vena jugularis)

•  Sesak nafas

•  Nyeri dada

•  Gagal jantung kiri dalam jangka panjang dapat diikuti dengan gagal jantung kanan

•  Gagal jantung kanan dalam jangka panjang dapat diikuti gagal jantung kiri

•  Bila kedua gagal jantung tersebut terjadi pada saat yang bersamaan è gagal jantung kongestif

KLASIFIKASI FUNGSIONAL GAGAL JANTUNG
(NYHA = New York Heart Associaton)

•  Kelas I: Aktivitas sehari-hari tidak terganggu, sesak timbul jika melakukan aktivitas berat

•  Kelas II: Aktivitas sehari-hari terganggu sedikit

•  Kelas III: Aktivitas sehari-hari sangat terganggu, merasa nyaman saat istirahat

•  Kelas IV: Walaupun istirahat terasa sesak

DIAGNOSIS GAGAL JANTUNG
(Kriteria Framingham)

•   KRITERIA MAJOR

   - Paroxysmal nocturnal dyspnea

   - Distensi vena leher

   - Ronki paru

   - Kardiomegali

   - Edema paru akut

   - Gallop S3

                                    - Peninggian tekanan vena jugularis

                                    - Refluks hepatojugular

•  KRITERIA MINOR

- Edema ekstremitas

- Batuk malam hari

- Dyspnea d’effort

- Hepatomegali

- Efusi pleura

- Penurunan kapasitas vital 1/3 dari normal

- Takikardi (>120 kali/menit)

•   Diagnosis Gagal Jantung è minimal  

                        1 kriteria major dan 2 kriteria minor

TATA LAKSANA

•   Gaya hidup: Hindari alkohol, garam berlebih, merokok; nutrisi  tepat

•   Penyakit dasar diobati dulu

•   Diuretik

•   ACE-inhibitor

•   Beta bloker

•   Digitalis

3.  ANGINA PEKTORIS

•            Angina Pektoris è rasa nyeri di dada akibat iskemia miokard

•            ATEROSKLEROSIS è penyempitan arteri koroner è gangguan aliran darah arteri koroner (aliran darah berkurang) è tidak ada keseimbangan antara kebutuhan O₂ miokard & kemampuan pembuluh darah koroner menyediakan O₂ yg cukup utk kontraksi miokard è pasokan O₂ gagal memenuhi kebutuhan O₂ è ANGINA PEKTORIS

FAKTOR RISIKO

•   Peningkatan kolesterol

•   Rokok

•   Obesitas

•   Diabetes Mellitus

•   Hipertensi

•   Kurang olahraga

•   Stres, kepribadian tipe A

•   Riwayat keluarga

•   Jenis kelamin laki-laki

GEJALA dan TANDA

•  Rasa nyeri di dada, menjalar ke leher, rahang, punggung, bahu kiri s/d lengan & jari kelingking

•  Nyeri tumpul: seperti rasa tertindih/berat di dada, seperti diremas-remas, dada mau pecah

•  Bukan nyeri tajam (spt ditusuk-tusuk, diiris)

•   Keringat dingin, sesak nafas, perasaan takut mati

•   Nyeri hilang dgn istirahat, tidak terus-menerus, hilang timbul

•   Nyeri tjd dlm beberapa menit s/d < 20 menit

Lokasi Nyeri Dada Angina

 

TERAPI

•         Tujuanè mengontrol serangan è memperbaiki kualitas hidup & mencegah kematian

•         Terapi thd faktor risikoè Gaya hidup sehat (Hindari merokok, penurunan BB, diet tepat, olahraga teratur), penurunan kolesterol

•         Nitrogliserin: ISDN

•         Beta bloker: propanolol, acebutolol, atenolol

•         Antagonis kalsium: diltiazem, verapamil, amlodipin

•         Aspirin

4.    INFARK MIOKARD AKUT

•         Infark miokard akut è serangan jantung

•         Infark miokard akut è nekrosis irreversibel miokard karena iskemia miokard yg timbul akibat penyakit aterosklerosis arteri koroner

•         Faktor risiko:

          - hipertensi, merokok, kolesterol é

          - latihan fisik, stres emosi, udara dingin

GEJALA dan TANDA

•         Nyeri dada minimal 30 menit, menjalar ke lengan kiri, leher, rahang bawah, gigi, punggung, perut, lengan kanan

•         Sifat nyeri: spt ditekan, terbakar, ditindih benda berat, seperti ditusuk, diperas, dipelintir

•         Nyeri membaik/hilang dengan istirahat

•         Mual, muntah, sulit bernafas, keringat dingin, cemas, lemas

TERAPI

•         Masuk RS è masuk ICCU

•         Oksigen

•         Analgetik (opiat): morfin

•         Aspirin

•         Beta bloker

•         Nitrogliserin

•         Trombolitik

REFERENSI

•         Gray HH, Dawkins KD, Morgan JM, Simpson IA. 2005. Lecture Notes Kardiologi. Edisi Keempat. Jakarta. Penerbit Erlangga.

•         Noer S, Waspadji S, Rachman AM, Lesmana LA, Widodo D, Isbagio H, Alwi I dan Husodo UB. 2004. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I dan II. Edisi Ketiga. Jakarta. Balai Penerbit FK UI.

•         Rilantono LI, Baraas F, Karo SK dan Roebiono PS. 2004. Buku Ajar Kardiologi. Jakarta. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

•         Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M dan Setiati S. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I, II dan III. Edisi Keempat. Jakarta. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.