PENYAKIT GINJAL & SALURAN KEMIH

PENYAKIT GINJAL & SALURAN KEMIH

n  Infeksi Saluran Kemih (ISK)

n  Gagal Ginjal Akut (GGA)

n  Gagal Ginjal Kronis (GGK)

1.                 INFEKSI SALURAN KEMIH
(ISK)

n  Infeksi saluran kemih è keberadaan mikroorganisme dalam urin (bakteriuria)

n  Bakteriuria disebut bermakna è pertumbuhan mikrooorganisme lebih dari 10⁵ kuman/ml

n  Bakteriuria ada 2 macam:

         - bakteriuria asimtomatik

         - bakteriuria simtomatik

KLASIFIKASI ISK

n  ISK BAWAH

                        - Female è Sistitis

                        - Male è Sistitis, prostatitis, epididimitis, uretritis

n  ISK ATAS

                        - Pielonefritis akut (PNA)

                        - Pielonefritis kronik (PNK)
FAKTOR PENCETUS ISK

n  Lithiasis

n  Obstruksi/sumbatan saluran kemih

n  Penyakit ginjal

n  Senggama

n  Kateterisasi

ETIOLOGI ISK

n  Escherichia coli è paling sering

n  Proteus sp., Klebsiella sp, Stafilokokus è juga sering

n  Pseudomonas è jarang dijumpai

MEKANISME ISK

n  NORMAL è URIN STERIL

n  Mekanisme ISK:

         Invasi mikroorganisme asending dari uretra ke dalam kandung kemihà invasi mikroorganisme dapat mencapai ginjal

GEJALA & TANDA

n  ISK BAWAH (Sistitis)

- nyeri suprapubik

         - frekuensi/polakisuria

         - hematuria

         - disuria pada akhir miksi

         - piuria

n  ISK ATAS (PNA)

         - Panas tinggi (39,5^oC-40,5^oC)

         - Menggigil

         -  Sakit pinggang

         -  Mual, muntah

         - Sering didahului gejala ISK     bawah (sistitis): disuri,            frekuensi

TATA LAKSANA ISK

n  Intake cairan yang banyak

n  Antibiotik yg adekuat

n  Obat simptomatik

KOMPLIKASI ISK

n  Pielonefritis

n  Bayi prematur

n  Anemia

n  Hipertensi

n  Retardasi mental pada bayi

n  Pertumbuhan bayi lambat

n  Fetal death

2.             GAGAL GINJAL AKUT (GGA)

n  Gagal ginjal akut (GGA) è suatu sindrom klinik akibat adanya gangguan fungsi ginjal (penurunan LFG/laju filtrasi glomerular) yang terjadi secara mendadak (dalam beberapa jam sampai beberapa hari) è akumulasi sisa metabolisme nitrogen (urea-kreatinin)

ETIOLOGI GGA

n  PRARENAL

         - Hipovolemia: perdarahan, asupan cairan kurang, luka bakar

         - Gagal jantung, sepsis, NSAID

n  RENAL

         - Hipertensi maligna

         - Trombositopenia

         - Infeksi, toksin

         - Obstruksi intrarenal

n  PASCARENAL

         - Obstruksi saluran kemih

GEJALA & TANDA

n  Riwayat kehiilangan cairan (muntah, diare, poliuria, luka bakar, keringat berlebih)

n  Kehausan

n  Defisit cairan (keluar > masuk)

n  Menurunnya BB

n  Oliguria

n  Takikardia

n  Kulit & mukosa kering, turgor kulit hilang

DIAGNOSIS GGA

n  Peningkatan mendadak kreatinin serum 0,5 mg% pada pasien dgn kadar kreatinin awal < 2,5 mg%

n  Peningkatan > 20% bila kreatinin awal bila kreatinin awal > 2,5 mg%

3.             GAGAL GINJAL KRONIK (GGK)

n  Gagal ginjal kronik è suatu sindrom klinik yg disebabkan penurunan fungsi ginjal yg bersifat menahun, progresif dan cukup lanjut

n  Laju filtrasi glomerular (LFG) < 50 mL/menit

GEJALA & TANDA

n  Anoreksia, mual, muntah, cegukan,

n  Kulit kekuningan, gatal

n  Anemia

n  Hipertensi

n  Sesak nafas

n  Edema

n  Gangguan seksual: libido ê

REFERENSI

n  Noer S, Waspadji S, Rachman AM, Lesmana LA, Widodo D, Isbagio H, Alwi I dan Husodo UB. 2004. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I dan II. Edisi Ketiga. Jakarta. Balai Penerbit FK UI.

n  Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M dan Setiati S. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I, II dan III. Edisi Keempat. Jakarta. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.