onkologi dan tumor payudara

ONKOLOGI

Pengertian ONKOLOGI

•         Onkologi (Onkos =massa / tumor; dan Logos = ilmu)

•         Onkologi à ilmu yang mempelajari penakit-penyakit tumor. à tumor ganas saja.

•         Tumor = Neoplasma (neos = baru; plasma = yang dibentuk) à sekelompok sel yang berubah: proliferasi sel yang berlebihan dan tak berguna, dimana tidak mengikuti lagi pengaruh-pengaruh struktur jaringan sekitarnya.

•         Neoplasma maligna à sel-sel dengan proliferasi yang tidak terkontrol dan mengganggu, fungsi jaringan normal  dengan cara infiltrasi melalui anak sebar ke organ-organ yang jauh.

•         Neoplasma jinak à sel-sel normal yang berproliferasi tetapi tidak berlebihan dan secara lokal tidak invasiv dan tidak mempunyai anak sebar.

Macam ONKOLOGI

•          Onkologi-ginekologi

•          Onkologi-bedah: kulit, paru, tulang, sal.cerna, ginjal, pancreas, hepar, paru

•          Onkologi-anak

•          Onkologi-mata

•          Onkologi-THT: ca. nasofaring, hidung

•          Onkologi-hematologi: leukemia

•          Onkologi-neurologi: otak, sumsum TL belakang

 

TUMOR PAYUDARA

•         Neoplastik / Non neoplastik

•         Jinak / ganas

•         Insidensi= 6:1000 wanita

•         Risiko:

–        Punya fibrocystic desease

–        Menarche < 13 tahun

–        Tidak punya anak

–        Menopause > 50 tahun

–        Keluarga ada Ca. payudara

 

PATOLOGI

•         Non neoplastik:

–        Kista mamae

–        Fibrokistik Mamae

–        Galaktokel

–        Mastitis

·         Neoplastik jinak:

-          Fibroadenoma mamae (FAM)

-          Cystosarcoma phyloides mamma / giant F.A.M

-          Intraductal papiloma

-          Lipoma

-          Hemangioma

·         Neoplastik ganas/karsinoma mamae

-          Ductal carcinoma ( infiltrating / non infiltrating )

-          Lobular carcinoma

-          Paget’s carcinoma

-          Epidermod carcinoma

-          Undifferentiated  carcinoma

·         Ganas: (lanjutan)

–                 Cysto sarcoma phyloides maligna

–                 Fibro sarcoma

–                 Lipo Sarcoma

–                 Angio Sarcoma

95 % Carcinoma mamma berasal dari ductus

4 % berasal dari accinus

GEJALA KLINIS

•   Ada benjolan/tidak

•   Mulai kapan

•   Seberapa besar

•   Dapat digerakan/tidak

•   Nyeri/tidak

•   Menyusui, jumlah anak

•   Riwayat keluarga Ca mamae

1.         MASTITIS

-            Peradangan pada payudara

-            2 macam

·       Mastitis gravidarus

·       Mastitis puerpuralis

-            Penyebab: stafilokokkus aureus

-            Port d’ entre: putting luka/lecet

2.        FIBROADENOMA MAMAE (FAM)

-          Tumor tumbuh pelan

-          Timbul umur muda 15 – 30 th

-          Tumor : tidak besar ( 2 – 5 cm )

-          Bentuk bulat oval

-          Batas tegas

-          Permukaan rata

-          Konsistensi padat kenyal

-          Mobil dalam corpus mamma

-          Tak ada perlekatan

 

3.        KISTOSARKOMA PHYLOIDES

-          Diameter > 5 cm bisa 10 – 20 cm

-          Permukaan berbenjol-benjol

-          Konsistensi padat/kista

-          Mobile ( tak lekat pada dasar / kulit )

-          Kulit mengkilap tegang pelebaran vena subkutan

-          Tak ada lympoma axilla ( metastase -)

4.        INTRASUCTAL PAPILLOMA

-          Keluar darah dari putting susu

-          Tumor kecil kadang tak teraba

-          Letak sub areoler / peri areoler

-          Sifat seperti F.A.M

5.        FIBROKISTIk  DESEASE OF THE BREAST

•         Ada 2 bentuk:

–        Tanpa tumor

–        Dengan tumor

•         Tanpa tumor :

–         Nyeri mamma pre menses

–         Nyeri hilang post menses

–         Tak teraba tumor, jaringan mamma

–         Mengeras granuler nyeri tekan

–         Kelainan sering bilateral

•   Dengan Tumor :

Ø   Terdapat kista single / multiple

Ø   Bila dipunksi keluar cairan

Ø   Kadang terdapat tumor masif

Ø   Tumor ini hilang timbul dan sering bilateral

6.        KARSINOMA MAMA

-                 Tumor tumbuh membesar beberapa bulan

-                 Bentuk tumor :

·       Batas tidak tegas

·        Bentuk tak teratur

·       Konsistensi padat kenyal

·       Terdapat tanda-tanda infiltrasi

-              Retraksi kulit / papila mamma

-              Melekat pada kulit / dasar

-              Erytema / nodul kulit

-             Peau d’ orange

-             Timbul ulcus

-                 Mamma bisa membesar / mengecil

-                 Pembesaran kel. Lymphe ( lymphoma ) axilla atau

-                 Metastase jauh

-                 Konsistensi keras

-                 Perlekatan / tidak

-                 Oedema lengan

-                 Tanda metastase jauh :

·       Paru: Coint lesion foto paru

·       Pleural effusion, atelektases, mediastinum lebar

·       Tulang :Nyeri tekan, osteolytik lesion, destruksi tulang

·       Lesi osteoblastik, fraktur patologis

·      Hepar: Hepatomegali berbenjol, fungsi hati terganggu   SGOT / SGPT, icterus, asites dll.

7.        FEMERIKSAAN FISIK

 

 

8.         PEMERIKSAAN PENUNJANG

•         Radiologis :

•         Mammografi

•          Ultra sonografi

•          X foto tulang, thorax, scaning

•         Patologi :

•          F.N.A.B (Fine Nidle Aspirasi Biopsi)

•         Potong beku

•         Parafin Coup

9.         PROGNOSIS

•         Tumor jinak: baik

•         Karsinoma mamma: 5 YSR

•         Survival rate:

–            Tanpa obat  : 5 th meninggal 80%

–            Dengan obat :

•                 Std I : hidup 80%

•                 Std II : hidup 60%

•                 Stad III : hidup 30%

•                 Stad IV : hidup 5% tak ada yang hidup > 10 th

•                 

•         Prognosa baik :

–         Bila ca ditemukan dini

–         Tak ada metastase axilla

–         Derajat keganasan PA baik ( well differensiated )

–         Cara pengobatan benar

•         ( Saat diketahui muda / hamil à jelek )

10.     TERAPI

•         Tumor Jinak : Eksisi / eksterpasi

•         Fibrokistik : medikamentosa / kalau perlu progesteron

•         KANKER MAMMA:

–                            Operasi:

•            Simple mastektomi

•            Simple Mastektomi axillary toilet

•            Radikal Mastektomi

–                           Radiotherapi :Sinar Rongent

–                           Radioisotope : caecium, cobalt, radium dll

11.     PENAPISAN DINI/SCREENING

1.      Sadari payu dara sendiri

amerikan cancer society	national cancer institute
usia : 20 – 39 px. Setiap 3 tahun SADARI setiap bulan	konsultasi sengan dokter
usia 40 – 50 mamogram 1 tahun sekali SADARI setiap bulan	mamogram 1 – 2 tahun
usia 50 – 69 mamogram 1 tahun sekali SADARI setiap bulan FX.setiap 1 th sekali	mamogram 1 – 2 tahun

DAFTAR PUSTAKA

1.         Ilmu Kandungan. Editor: Prof. dr. Hanifa Wiknjosastro, SpOG. Terbitan PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

2.         www.emedicine.com

3.         Gunaecology Illustrated. Penulis: A.D.T. Govan, Colin Hodge, Robin Callander. 3^rd Edition. Terbitan Churchill Livingsone